Vaginální mykózy

Vaginální infekce jsou pro ženu nepříjemnou záležitostí. Mohou mít různý původ. Některé mají společné znaky, některé společné rizikové faktory. Infekce mohou být virového, bakteriálního i fungálního původu.

Vaginální mykózy patří k nejčastějším vaginálním infekcím. Více jak 90 % ženské populace onemocnělo minimálně jednou za život vaginální mykózou. Opakované mykózy až tak časté nejsou. U několika procent ženské populace mohou být mykózy dokonce chronického charakteru. Původcem vaginálních mykóz je obvykle kvasinka z rodu Candida, konkrétně se jedná nejčastěji o Candida albicans. Méně frekventovaně se vyskytuje Candida glabrata, Candida krusei a Candida tropicalis. Vzácněji se může jednat i o jiný druh kvasinky, jako například Saccharomyces cerevisiae.

Candida albicans

Tato kvasinka je velmi často součástí přirozené mikroflóry lidského organizmu a zdravé lidské tělo je schopno si množství této patogenní houby samo regulovat. Candida se vyskytuje ve střevech (až 15 %), v oblasti pohlavního ústrojí, ale také například v ústech nebo jícnu. Pokud je výskyt Candidy v rovnováze s ostatní mikroflórou, je tato patogenická kvasinka neškodná.

Některé faktory působící na zdraví lidského těla ovšem mohou ovlivnit prudký vzestup kvasinky v organizmu a její přemnožení vyvolává onemocnění označované jako kandidóza. Mezi rizikové faktory přispívající k přemnožení kvasinky patří:

• antibiotika
• některé druhy hormonální antikoncepce
• nitroděložní tělísko
• kortikosteroidy
• těhotenství
• neléčený diabetes
• poruchy imunitního systému
• stres
• kouření a nadměrná konzumace alkoholu
• nesprávná životospráva
• onkologická léčba
• přenos z matky na novorozence při porodu
• recidivující STD (sexually transmitted diseases)
• vysoká četnost pohlavního styku (není závislé na počtu partnerů)

Hormonální nerovnováha obecně přispívá k činnosti kvasinek. Proto je u těhotných žen zvýšené riziko kvasinkové infekce a je třeba dbát zvýšené opatrnosti – větší důraz na intimní hygienu, pohodlné prádlo a přírodní materiály v oblékání. Podobně jako těhotenství může působit některá hormonální antikoncepce, konkrétně se jedná o preparáty, kde hladina estrogenu je vyšší než 50 mikrogramů. V tomto ohledu je pozitivní trend v antikoncepci vyvíjení takových preparátů, kde nízké hodnoty minimalizují nežádoucí vedlejší efekty na zdravotní stav ženy.

Velmi často jsou kvasinkové potíže spojovány s užíváním antibiotik. Zvláště se jedná o širokospektrá antibiotika, která velmi snadno narušují rovnováhu mikroflóry na více úrovních. Často se můžeme setkat nejen s vaginálními mykózami, ale také s průjmy a střevními kolitidami, případně se žaludečními problémy.

Dalším důležitým faktorem je cukr. Kvasinky jej potřebují ke svému životu, proto pacientky s neléčeným diabetem mohou mít častější sklony k mykózám. Také cukr obsažený v potravě ovlivňuje výskyt a průběh onemocnění.

Důležitou skupinou rizikových pacientů jsou pacienti s oslabeným imunitním systémem - imunosuprimovaní pacienti, pacienti po onkologické léčbě, pacienti HIV pozitivní. Organizmus se sníženou přirozenou imunitou je mnohem náchylnější k mykotickým onemocněním, než zdraví jedinci.

Kandidóza

Vaginální mykóza je pro pacientku velice nepříjemnou záležitostí. Příznaky zahrnují značný diskomfort v oblasti intimních partií, ke kterým patří svědění, pálení při močení, charakteristicky zapáchající výtok. Dále je to bolest v podbřišku, případně bolestivý pohlavní styk. (Ten se v případě kvasinkové infekce nedoporučuje, protože podporuje rozšiřování infekce i na vnější pohlavní orgány). Ze stejného důvodu se doporučuje netřít a neškrábat svědící místa.

Léčba mykóz je závislá na typu kvasinky, opakování onemocnění, souvisejících příznacích a celkovém stavu pacientky. Portfolio volně prodejných antimykotických preparátů umožňuje v některých případech i samoléčbu pacientky bez konzultace gynekologa. Přestože je tato cesta pro ženu velice jednoduchá a schůdná, mělo by k samoléčbě docházet pouze, pokud si je žena opravdu jistá diagnózou. Každopádně u opakovaných potíží je vždy lepší konzultace s odborníkem a laboratorní vyšetření.

Léčba mykóz zahrnuje jak perorální antimykotika, tak lokální preparáty – vaginální tablety a krémy – výběr a kombinace preparátu je závislý na průběhu a závažnosti onemocnění. Mimo to je vhodné užívání probiotik k nastolení rovnováhy v přirozené mikroflóře organizmu a pak také během prvních dnů léčby upravení jídelníčku s omezením přísunu cukru. Pokud žena trpí mykózami opakovaně, je vhodná dlouhodobá úprava jídelníčku s omezením sladkého jídla, případně některá další režimová opatření.

Některé volné prodejné preparáty:

Existuje prevence?

Pro ženy, které se chtějí problému vaginální mykózy vyhnout, ale i pro ty u kterých může nastat relaps tohoto onemocnění, existuje několik jednoduchých pravidel, které mohou snížit pravděpodobnost rozvoje tohoto onemocnění:

• omezení parfémovaných hygienických potřeb
• omezení nebo úplné vyloučení návštěvy veřejného bazénu
• vhodný výběr kosmetiky pro intimní hygienu
• vhodný výběr spodního prádla
• omezení stresu, kouření a alkoholu
• regulace cukrů v potravě, případně celková úprava jídelníčku
• vhodný výběr antikoncepce

Pokud žena dává přednost nitroděložnímu tělísku před perorální antikoncepcí, je třeba zdůraznit, že je třeba před aplikací přeléčit případné infekce. Pokud má žena rekurentní nebo chronické potíže s vaginálními mykózami, je to kontraindikací k této formě antikoncepce. V takových případech je vhodnější (pokud se žena chce vyhnout hormonální formě kontraceptiv) využití bariérové (mechanické) antikoncepční metody (kondom, nebo pesar).

Dalším problémem může být období menstruace, protože kvasinkám vyhovuje vlhké a teplé prostředí. Pokud má žena sklon k vaginálním infekcím, je vhodnější dát přednost vložkám před tampóny. Ale i v této oblasti dochází k posunům. Na lékárenském trhu už existují speciální tampony, napuštěné probiotickou směsí tří kmenů laktobacilů. Také vývoj dámských vložek je zaměřen na boj s kvasinkovými infekcemi. Mimo vložky s probiotickou úpravou jsou na trhu také vložky na bázi turmalínu.

Na závěr je důležité zopakovat, že kandidózy nepostihují jen pohlavní ústrojí a kvasinková onemocnění se nemusí vyskytovat pouze u žen. Často může být nemocný i partner, ale u mužů se jedná často pouze o bezpříznakový průběh, nebo je muž pouze přenositelem onemocnění. Nakonec tedy ještě zopakujme tři základní pravidla pro boj s kvasinkami:

• správné hygienické návyky
• omezení stresu, kouření a alkoholu
• regulace cukrů v potravě

Autor: RNDr. Lenka Grycová, Ph.D.

Líbil se Vám tento článek? Doporučte jej svým známým.

Zdroje:

Unzeitg V.: Antikoncepce a sexulně přenosná onemocnění, Interní medicína, 2002, 14-17.

Diamantová D.: Léčba mykóz, Interní medicína, 2003, 5, 8.

Hamal P., Svobodová L.: Mykózy a antimykotika, Interní medicína pro praxi, 2011, 13, 445.

Špaček J. et al.: Quo vadis v antimykotické léčbě gynekologických obtíží na začátku třetího tisíciletí?, Dermatologie pro praxi, 2011, 5, 81.

http://ellentampony.cz/lacto-naturel/

http://www.anionky.cz/