Migréna

Noční můra všech lidí. Bolest hlavy je zdravotní komplikace, která nám znepříjemňuje život. Pokud se rozvine do migrenózního stavu, může to vést k dočasné paralýze běžného denního života. Bolest hlavy i migréna nejsou jen jedny. Příčin je více a projevů také. Bez základní analýzy problému je prakticky nemožné se bránit.

Základní klasifikací bolestí hlavy se zabývá IHS (International Headache Society). Základní dělení bolestí hlavy zahrnuje bolesti primární a sekundární. Ty primární jsou pak ještě dále děleny:

• migréna
• tenzní bolest hlavy
• cluster headache
• další primární bolesti hlavy

Zatímco sekundární bolesti hlavy jsou projevem organického onemocnění, u primární bolesti hlavy se nevyskytuje postižení CNS (centrálního nervového systému) a nelze je diagnostikovat běžnými zobrazovacími metodami. Dělení migrén podle IHS z roku 2004 zahrnuje 6 různých typů, z nichž nejčastější jsou právě ty první dva.

Aura ve spojitosti s migrénou je signalizačním projevem, že se záchvat blíží. Objeví se většinou do jedné hodiny před nástupem vlastního záchvatu. Aura je neurologickým symptomem projevujícím se zrakovými, čichovými, motorickými a pocitovými vjemy.

Migréna u žen

Migréna bez aury – nejčastější forma migrénového záchvatu – zahrnuje pod sebe také PMM, neboli premenstruační bolest hlavy. Jistě si teď vybavíte, jak často ve spojitosti se sexem se ve filmech objevuje věta: „miláčku dnes ne, šíleně mě bolí hlava“. Přestože je to považováno za nejčastější výmluvu u ženy v takovýchto situacích, je tento stav bohužel faktem. Tento typ migrény je závislý na hormonálních výkyvech, častěji takto bývají postiženy například pacientky užívající hormonální antikoncepci. V takovém případě může pomoci i změna antikoncepčního preparátu. Antikoncepce samozřejmě není jediným spouštěčem, patří sem emoční vlivy, silné vůně, nikotin.

Malé děti

Standardní klasifikace migrény zahrnuje příznaky dospělého pacienta. U dětských pacientů jsou proto vytvořeny jisté modifikace klasifikace příznaků, které zahrnují odlišnosti v délkách trvání a různých vedlejších příznaků, které se u dospělých ani nevyskytují.

• odlišná lokalizace (často oboustranná bolest)
• kratší doba migrenózních záchvatů
• větší procento doprovodných příznaků
• monofonie a fotofobie
• doprovodné příznaky navíc
• jiná denní doba nástupu záchvatu

Bolesti hlavy postihují už děti ve věku tří let, což je velice smutné. Ze statistického hlediska dokonce až 78 % dětí ve věku od 6-15 let trpí bolestmi hlavy.

Jak léčit migrénu?

Výběr léčby souvisí s klasifikací migrény podle MIDAS škály (Migraine Disability Assessment Scale). Toto hodnocení díky jednoduchému dotazníku pomáhá určit závažnost projevů a přiřadit tak vhodnou léčbu.

Zamyšlení nakonec

Migréna je problémem nejen zdravotním ale také socioekonomickým. Pacient, který s tímto onemocněním bojuje, je velice často izolován od běžného života. Nástup migrény bývá velice často nečekaný, a pokud se bolest rychle rozvíjí, není schopen takovému ataku vůbec čelit. Pro člověka to znamená nejen zdravotní problém, ale často také snížený pracovní výkon, nebo absenci v zaměstnání. I proto, pokud se mluví o nákladech spojených s migrénou, pouze jedna desetina jsou náklady na léčbu a zbylé pak jsou označovány jako nepřímé (zahrnují finanční ztráty spojené se sníženým výkonem a absencí v práci). Eliminace známých spouštěčů může v takových případech pacientovi velice ulehčit.

• nedostatečný spánek
• nadměrné teplo a vlhkost ovzduší
• některá jídla -čokoláda, tvrdé sýry, ořechy, citrusové plody
• alkoholické nápoje
• nadměrný konzumace, nebo náhlá absence kofeinu
• některé léky (antikoncepce, analgetika)
• lehké pouliční sympatomimetické drogy
• intenzivní senzorické stimuly (ostré oslnivé světlo, blikající světlo, intenzivní pachy, dým či dlouhodobé vystavení chladu)

Autor: RNDr. Lenka Grycová, Ph.D.

Líbil se Vám tento článek? Doporučte jej svým známým.

Použité zdroje:

Grycová L.: Bolest hlavy – nezvladatelný protivník?, Pharma news, 2010, 1-2, strana.