Nízké dávky estrogenů v hormonální antikoncepci možná způsobují nárůst výskytu revmatoidní artritidy

Dle nedávno publikované studie výzkumníků z Mayo Clinic vzrostl u žen v období 1995 až 2007 výskyt revmatoidní artritidy. Vzestup výskytu této nemoci navazuje na čtyřicetileté období poklesu její incidence. Autoři spekulují o tom, že mezi enviromentální faktory způsobující nárůst revmatoidní artritidy patří kouření cigaret, nedostatek vitaminu D a nižší dávky syntetických estrogenů v hormonální antikoncepci.

Podrobnosti o studii, která zahrnuje epidemiologická data nasbíraná po mnoho let, se objeví v červnovém vydání časopisu Arthritis & Rheumatism.

Enormní náklady

Více než jeden milion Američanů trpí následky revmatoidní artritidy, chronické zánětlivé nemoci, která postihuje klouby a výrazně přispívá k pracovní neschopnosti, zvýšené nemocnosti a zkrácené době života. Až jedna polovina pacientů s revmatoidní artritidou se během 10-20 let ocitá mimo pracovní proces. Pacienti trpící touto chorobou mají až o 60-70% vyšší riziko úmrtnosti než běžná populace. Kromě toho studie ukazují, že výdaje na řešení následků výskytu revmatoidní artritidy dosahují až 39 miliard dolarů ročně.

Současná studie, kterou vede Sherine Gabriel, MD, M.Sc., je rozšíření předchozího výzkumu (1955-1994) týmu z Mayo Clinic a zabývá se stanovením incidence a prevalence revmatoidní artritidy v letech 1995 až 2007. Výzkumní pracovníci zkoumali lékařské záznamy 1.761 pacientů starších 18 let z Olmsted County v Minnesotě, kterým byla diagnostikována artritida (vyloučena byla degenerativní artritida nebo osteoartróza). Po důkladném přezkoumání všech lékařských záznamů byla diagnostikována revmatoidní artritida u 466 pacientů. Jejich průměrný věk při výskytu této nemoci byl 55,6 let, z toho bylo 321 žen (69%).

"Pozorovali jsme mírný nárůst výskytu revmatoidní artritidy u žen během provedení studie, která následovala po prudkém poklesu výskytu v průběhu předchozích 4 desetiletí," říká Dr. Gabriel. Výsledky ukazují, že výskyt revmatoidní artritidy u žen vzrostl o 2,5% za rok v období od 1995 - 2007, přičemž pokles o 0,5% byl zaznamenán u mužů.

Výzkumníci nenalezli neúměrné zvýšení incidence této patologie v určité věkové skupině. "V souladu s očekáváním jsme našli zvýšení prevalence revmatoidní artritidy během stejného časového období," dodává Dr. Gabriel. Celkově se prevalence revmatoidní artritidy zvýšila z 0,62% v roce 1995 na 0,72% v roce 2005.

Možní viníci

Předchozí studie jasně prokázaly, že kouření cigaret je asociované s větším rizikem pro rozvoj revmatoidní artritidy u obou pohlaví. Zatímco kuřáků ve Spojených Státech ubývá, tato tendence je značně pomalejší u žen než u mužů, což dle vědců může z části vysvětlovat mírný vzestup incidence revmatoidní artritidy u žen.

Vědci si také všimli, že nižší dávky estrogenů, které se dnes vyskytují v hormonální antikoncepci, poskytují menší ochranu vůči revmatoidní artritidě než vysoké dávky nacházející se v dříve užívaných pilulkách, což může přispívat ke zvýšené incidenci revmatoidní artritidy mezi ženami. Kromě toho několik studií ukázalo, že nedostatek vitaminu D může souviset s rozvojem nemoci. Navíc výzkumný tým z Mayo Clinic prokázal, že deficit vitaminu D během posledních desetiletí u žen vzrostl, takže se může jednat o přispívající faktor k vzrůstající tendenci.

V úvodníku zveřejněném v časopisu Arthritis & Rheumatism poznamenal dr. Ted Mikuls z Lékařského centra na University of Nebraska: „Z hlediska veřejného zdravotnictví jsou na cestě opatření k řešení mnoha enviromentálních rizikových faktorů, které mohou zvyšovat riziko pro revmatoidní artritidu, včetně podpory odvykání kouření a snahy optimalizovat úroveň fyzické aktivity, ústní hygieny a příjmu vitaminu D."

„Důvody pro zvýšenou incidenci revmatoidní artritidy nejsou známé, je potřeba dále zkoumat enviromentální faktory, které v tom hrají roli," uzavírá dr. Gabriel.

Překlad: Pavla Čermáková

Zdroj: www.sciencedaily.com